Dacriocistorrinostomía

Repaso anatómico

DEFINICION DEL PROCEDIMIENTO

Consiste en la creación de una comunicación de mayor calibre entre el saco lagrimal y el seno nasal

TIPO DE ANESTESIA

Anestesia local

POSICIÓN DEL PACIENTE / ACCESORIOS

Decúbito supino

MEDICACIÓN

Antibiótico en ungüento
Colirio anestésico Doble
Xilocaina Dr Carreras (1 ampolla)+(1 ampolla de Bupivacaina al 0,75%)
Azul de Metileno

TÉCNICA DE LA INTERVENCIÓN

1 . Taponamiento nasal hemostático: Se mezcla la ampolla de xilocaina + adrenalina ( a elegir ) con la de bupivacaina 0,75 en una cápsula . Con una pinza de bayoneta se introduce una gasa mecha impregnada de la solución anterior.
2 . Incisión de la piel por encima del saco lagrimal con la hoja de bisturí nº 1 5 .
3 . Exposición del saco lagrimal .
4 . Penetración del hueso lagrimal con fresa de bola de tamaño mediano.
5 . A través de la sonda canicular se introduce el azul de metileno para visualizar la trayectoria del canal que se quiere crear.
6 . Sutura de los colgajos del saco lagrimal a la mucosa nasal
7 . Cierre por planos
8 . Taponamiento nasal anterior postcirugía .

MATERIAL COMÚN

Bata
Paño fenestrado
Sabana cerrada
Guantes
Gasas
Compresas
Manguitos sillón oftalmólogo
Jeringa de 5cc y de 10 cc
Aguja subcutánea y de carga
Hemostetas

MATERIAL ESPECIFICO

Caja de Dacriocistorrinostomía (separadores maleables pequeños, separadores en rastrillo pequeños)
Caja de vías lagrimales ( cánulas de irrigación,sondas y dilatadores lagrimales)
Consola micromotor Stryker
Micromotor Stryker
Pinza de disección en Bayoneta
Cánula de vía lagrimal
Mangos de bisturí nº 3 y nº 7
Hojas de bisturí nº 11 y nº 15
Cánulas de aspiración de Frazier
Sistema de aspiración
Sonda de silicona para sondaje canicular ( en ocasiones)
Suturas:
Safil de 6/0 con aguja cilíndrica
Seda de 5/0 ó 6/0

APÓSITO

Gasa mecha para taponamiento nasal
Apósito convencional

OBSERVACIONES

Lavar el instrumental a mano o con cepillo suave